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第五十三章 能动就是好 (4 / 5)

        单独想解决肌腱黏连的问题很容易,越早让手开始活动,黏连的问题就越小,因为黏连是逐步发生的,拖延的时间越久,黏连就越严重。

        解决肌腱断裂也很容易,越晚让手开始活动,断裂的几率就越小,因为肌腱是逐步长起来的,拖延的时间越久,长的就越结实。

        于是,肌腱黏连和肌腱断裂,就变成了相悖的两个后遗症了。

        早活动,解决黏连问题,增加断裂风险裂了就得二进宫,还不一定能再缝合适。

        晚活动,断裂的几率小了,黏连问题严重,很多手都不能正常使用了。

        为了解决这个麻烦,手外科在两条路线上拼命尝试。最初很多手足外科的医生,设想像是器官移植那样,能够找到一种防止黏连的药物,或者得到一种降低黏连的敷料,从而减少肌腱断裂的风险的同时,又不至于肌腱黏连。但是,始终都没有决定性的药物出现。

        于是,早活动,增加肌腱缝合的强度,在很多年里变成了唯一的路线。

        tang法又是其中走的最远的一种。

        它采用三股线缝合,使得缝合的强度大增,从而能够更早的开始活动。

        王海洋喜欢的kesser法和双kesser法,通常在术后48小时,最早36小时的时候,开始被动活动,3天以后,开始尝试主动活动,即使如此,还是有20的肌腱会断掉。

        tang法却是强调在24小时以后,就开始主动活动。

        王海洋以前看过手术,却没有观察过tang法缝合的患者的预后。

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