内科的实习生张文振愣了一下，表情还有点小激动，没想到刘半夏竟然记住了自己的名字。

        不过他的精神这就有些不集中了，话到了嘴边，一着急就不知道该咋说了。

        “你看看，我说过的毛病就犯了吧？要保持平常心。深呼吸，现在说吧。”刘半夏说道。

        “刘老师，没有板腹状就代表现在没有发生腹膜炎。基本上可以排除肠穿孔、胃穿孔、阑尾穿孔、胆囊穿孔。”张文振赶忙说道。

        “接下来做什么样的检查，李天洋。”刘半夏又接着问道。

        “血常规、血液生化，心电图，看看是否有心梗发作。同时患者按压的是右上腹，还需要做墨菲征检测，看看是不是胆囊炎。”李天洋赶忙说道。

        “结合曾接诊过异位阑尾炎患者，还需要做一个超声检查，看看腹内脏器的情况。因为如果肠或是胃的穿孔比较小，被网膜包裹未泄漏到腹腔，也可能不会有板腹状症状。”

        刘半夏满意的点了点头，“不错，已经说得很全面了。结合这位患者的情况，我们就得全面考虑。”

        “还有一点啊，刚刚我没有说，但是我不知道你们有没有发现。就是这位患者的实际疼痛，要比我们预想中的强烈很多。”

        “因为他喝了酒，虽然也泡澡出汗了，但是酒精对神经中枢的麻醉还是有影响的。结合这个情况，他的疼痛就很剧烈，不能被忽视掉，只是他感受得不是那么明显。”

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