他沉默着,马上在识海中打开名医系统的西医手术专栏。
名医系统也适时给出了关于伤者抢救的注意事项。
处理腹部创伤遇下述情况应高度警惕有大动脉损伤之可能:
短时间内出现大量失血,排除了肝、脾、肾等实质性脏器损伤而失血量又与其他脏器损伤所致的失血量不符时。
发现除胰、十二指肠、肾损伤外出现的后腹膜中部巨大血肿或血源时。
经积极抗休克及已发现损伤脏器的处置后,血压仍不回升且急剧下降时。
遇到大动脉干及分枝出血,切勿盲目钳夹、撕扯血管或组织,避免造成医源性损伤,可将破口近端腹主动脉向脊柱方向压迫,阻断或减少血流,以求显露破口。
如破口小,力争在堵住破口同时打开动脉鞘,解剖血管,安置沙丁氏钳局部阻断血流修补破口。
如破口较大,或当用力压迫破口时腹主动脉强大血流冲力造成破口继续扩大,则应果断延伸切口进胸,行胸主动脉加腹主动脉远端阻断,迅速探明破口,直视下解剖血管稳妥修补。
有条件时,可辅以体外循环,解决断流时破口远端脏器及下肢血供问题。
严格掌握主动脉阻断时限,以一次不超过30分钟为宜。
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