这种微创方法的首要条件是对吻合点的判断要精准,这个吻合点必须是颞浅动脉与大脑中动脉距离最近的地方。
如果要找到这个最佳位置,一般要依靠基于CTA的导航仪帮助,但是杨平仅仅借助影像图片就可以进行精准定位。
做好切口,杨平在吻合点中心开出大约直径0.5厘米的骨窗,经骨窗进入颅内,然后打开硬脑膜。
巡回护士立刻推来显微镜,杨平在显微镜下,寻找分离合适的受体动脉。
切开颞肌,然后开出一个直径1厘米窗口,打开硬脑膜,从这个窗口游离出不到1厘米的受体血管,用最细的显微血管夹临时夹闭。
“这个步骤大家注意,不要让血管扭曲,一旦扭曲,容易导致血管堵塞。”杨平提醒大家。
“敲黑板,绝招!”张林提醒大家。
李民立刻掏出小笔记本,几乎同时,其他几个医生也掏出笔记本,看来大家套路差不多。
杨平小心翼翼地用显微镊剪开受体血管,将颞浅动脉与受体动脉进行端侧吻合,吻合好后,注射吲哚菁绿,然后在显微镜下确认血流畅通。
吲哚菁绿是荧光显像剂,而杨平现在用的显微镜具有荧光显像功能。
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