经过检查,胸主动脉、腹主动脉主干没有发现鱼刺,主动脉从心脏发出后沿途发出很多分支,这些分支又发出分支,杨平看完主干,只能照着这些分支支配的部位一个一个探查。
往上要看颈部,腋窝、双侧上肢,往下要看腹腔的肝胆胰脾等脏器,再看盆腔、双侧下肢,总之每一个部位都不能遗漏,它可以走到任何一个可能的地方。
鱼刺刺破食管和主动脉倒是比较多见,但是跟着血流到处走,这种情况很罕见,杨平清晰地记得,华西医院血管外科曾经发表一篇SCI论文,报道的案例就是鱼刺进入主动脉,然后顺着血流的方向遁走。
当时医生也是开胸后没有找到鱼刺,最后不得不放弃手术,让患者回到病房后重新做CT检查,结果发现鱼刺在肝动脉,等患者休息后可以承受第二次手术的时候,医生又给患者做一次手术,从右侧肋下缘进入腹腔,直接找到肝动脉,用手触摸的方式找到鱼刺的位置,切开血管找到鱼刺。
可是现在这个患者的鱼刺明显没有在肝动脉,整个腹腔都没有看到鱼刺的影子,难道真的要放弃手术,重新做CT后再计划二次手术。
杨平对自己的彩超水平还是非常自信,不存在自己看不到而漏诊的情况。
胸腔腹腔全部做完,没有发现鱼刺,周主任心里更加发毛:“要不要送去做全身CT来看看?”
做CT当然好,但是如果用彩超能够发现就不需要这么麻烦,直接在手术室一次解决,比增加一次手术好很多,至少减少患者所受的手术打击。
“不用这么麻烦!”
杨平语气坚定,手里的彩超探头开始探查颈部和双侧上肢,鱼刺卡在血管里,一定会对血流的局部状态产生影响,这个影响会反应在超声图上。
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