而且不是单纯的血栓。
血栓表面附着了细菌生物膜:脉象里那一丝“涩中带浊”的特殊质感,翻译成现代医学语言就是:感染性血栓。
这就解释了所有矛盾。
为什么切口没问题?因为感染源不在切口。
为什么超声没发现?因为常规腹部超声的探头频率是3.5MHZ,穿透力强但分辨率有限,盆腔深部静脉丛的位置太深了,被充气的肠管和产后增大的子宫挡住了大半视野。
为什么广谱抗生素不管用?
因为血栓表面的细菌生物膜是天然的药物屏障,抗生素的有效浓度根本渗透不进去。
为什么右腿弯着?
因为右侧盆腔深静脉有血栓的时候,伸直右腿会牵拉髂静脉,引起隐约的胀痛,患者本能地屈膝以减轻不适。
一个下意识的弯腿动作,把整个诊断串起来了。
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