第一位,阜外赵博士。
赵博士带着精心准备的PPT和厚厚一摞手术记录光盘前来,略显紧张。张凡让他坐下,第一句话就是:“赵主任,假设一个急性心梗合并心源性休克、多支血管严重病变的75岁患者,造影显示左主干末端重度狭窄,前降支和回旋支开口也有问题,且血管钙化迂曲严重。你们科常规会怎么处理?如果让你在茶素水木,没有ECMO(体外膜肺氧合)后备的情况下,你敢做吗?怎么做?”
这些问题都是从临床上来,到临床上去,可以说全都是临床上发生的。
答案有很多种,但张凡他们需要的是合适的。
当听到问题的时候,赵博士心里稳当了!
这么多年,不就追求的事这个吗!
他深吸一口气,抛开杂念,拿起笔在白板上快速画起示意图:“这种情况下,首要目标是尽快恢复有效血流。我会选择……”
他从入路选择、指引导管支撑、导丝通过技巧、预扩张策略、支架植入顺序、循环支持用药,到术中最坏情况(如无复流、血管破裂)的应急预案,条分缕析,逻辑清晰,甚至引用了自己处理过的三个类似成功病例的数据。
尤其强调了在条件有限时,如何利用药物和器械巧妙配合,最大化保障患者安全。
张凡听完转向任丽:“任总,从内科管理和危重症支持角度,你怎么看这个方案?”
任丽问了几个关于术后抗凝方案、监护要点和心功能长期管理的问题,赵博士对答如流,显然不仅有手术技巧,对围术期内科管理也有深刻理解。
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