“所有人记住原则：快速复温，但避免再次冻伤！轻柔处理，严禁摩擦！评估深度，分期处理！”临时搭建的保暖帐篷里巴音护士长的声音如同悠长的长调一样。

        帐篷里用燃油暖风机维持着相对温暖干燥的环境。一个个冻伤患者被小心地移入这里。

        “一度冻伤（皮肤浅层）：局部红肿，麻木或痒痛。处理：用40-42c的温水（手感温热不烫手）持续浸泡，直到末端转红、变软、感觉恢复，一般30-60分钟。

        之后用柔软敷料包扎，抬高患肢。可以外用冻伤膏。注意保暖，避免损伤。”

        “二度冻伤（伤及真皮）：出现水疱或血疱，疼痛明显。处理：同样温水复温。水疱处理要谨慎，小的、清洁的水疱可以保留，大的、可能破裂的，在严格消毒下用无菌针头低位抽吸，保留疱皮覆盖创面。

        然后用无菌凡士林纱布或磺胺嘧啶银霜纱布覆盖，松散包扎。绝对禁止撕掉疱皮！同时给予止痛药，预防感染。”

        “三度、四度冻伤（伤及皮下、肌肉、骨骼）：皮肤呈紫黑色、青灰色，感觉丧失，组织僵硬。这是最危重的！这类患者，复温要更加小心监测，因为大量坏死组织复温后，毒素和钾离子会迅速入血，可能导致致命的高钾血症和急性肾功能衰竭！

        复温同时必须建立静脉通道，快速补液（加温的液体），碱化尿液，密切监测电解质和肾功能！肢体要严格抬高，防止水肿加重。一旦明确肢体完全坏死、界限清楚，或者出现威胁生命的感染（如湿性坏疽），需考虑手术截肢。但决策必须极其慎重！”

        茶素医院的队伍是相当精干的，这几年虽然好像看着医院大头都在科研。其实，张黑子对于临床的重视绝对超过任何一个顶尖医院。

        宁愿捏着鼻子给业务科研，都要把临床的专家养着。

        而现在就是出现效果的时候了。

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