这方面的临床实践，他比较匮乏。

        无论是ct还是核磁，他年轻的时候都没有，只能一点一点积累经验。

        “一条一条的也行，结石粘在一起，也能成条索状。可那影子的边缘不光滑，有毛刺，毛毛糙糙的。

        结石粘在一起，边缘是光滑的，因为它是一团。虫子在胆管里缠成一团，死在那儿，边缘才是这种毛糙的。”

        许济沧端起茶杯，抿了一口。

        “还有肝内胆管。”许文元继续说，“左肝叶那几处扩张，末端是囊状的，杵状的，像个气球。结石梗阻，胆管是均匀扩张，越堵越粗。

        虫子不一样，虫子钻进肝内胆管，堵在末端，胆汁出不来，憋成个囊。”

        “这几点，单拎出来哪个，都不能说一定是虫子。泥沙样结石粘成条索，边缘也能毛糙；结石梗阻久了，胆管也能憋成囊。可这几个搁一块，再加上脉象——弦滑数，乍大乍小。”

        许文元顿了顿，手指在猞猁背上慢慢捋着。

        “脉象告诉我有古怪，片子告诉我古怪在哪儿。两下一凑，诊断就出来了。”

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