智能桌面上，密密麻麻的条款后面，开始缀上一个或几个名字，像一面面小小的旗帜，也像一个个无声的承诺——

        老居的头发没前几天那么油光了，眼底下泛着青黑，但精神却像打了鸡血，亢奋中带着疲惫。他此刻正为治疗失败的具体定义，和华山医院一位以严谨到刻板着称的IcU主任较劲。

        “必须明确，两种方案，每一种都必须是基于可靠药敏结果的、足剂量（按照药品说明书或权威指南上限）、足疗程（至少72小时无效或病情明确进展）的完整治疗尝试。少一样，都不能算！”华山主任敲着桌面，唾沫星子几乎要溅到屏幕上。

        “72小时？等72小时人都凉了！”老居反唇相讥，“有些爆发性脓毒症休克，24小时没逆转趋势就该考虑换方案了！你这是教条主义！”

        “没有明确的时间边界和客观标准，就会给滥用留下口子！‘病情明确进展’？什么叫明确？谁来判断？主观性太强！”华山主任寸步不让，“必须客观化、可量化！”

        “那你说怎么量化？降钙素原翻倍？乳酸持续升高？血压维持不住？这些指标不用判断吗？”老居瞪着眼。

        张凡揉了揉太阳穴，插话道：“这样，加个注释。足疗程一般指72小时，但若患者于24-4时内出现危及生命的急剧恶化，需列举具体指标，如出现脓毒症休克、器官功能衰竭等，经主治医生判断并记录理由，可视为该方案无效。但这种情况必须在申请时重点说明，并接受委员会事后重点复核。两位看如何？”

        张凡刚说话的时候，老居和华山的主任两个人都皱着眉头，不屑的看着张凡。

        意思就是说，你一个外科的懂什么？插嘴不说，还来当裁判？

        不过听完张凡的话以后，老居和华山主任都开始思索了。

        这算是妥协，给了临床一定的灵活性，但加上了更严格的审查枷锁。最终，两人都勉强点了点头，在修改后的条款后，不情不愿地各自签上了名字。签完，华山主任还嘀咕了一句：“事后复核……到时候又得吵架。”

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